SOŢI   /   PĂRINŢI

Fertilitatea femeii

Ovarele cu foliculii ovarieni (1), conţin ovulii şi produc hormonii sexuali feminini (estrogenii şi progesteronul). După ovulaţie, foliculul ovarian se transformă în corpul galben (2) (corpus luteum).

Trompele (tubele) uterine (3), preiau ovulul expulzat prin ovulaţie şi în transportă spre interiorul uterului. În treimea iniţială (externă) are loc fecundaţia (contopirea) ovulului cu spermatozoidul.

Uterul (4), cu două structuri specifice:

• mucoasa uterină (5), unde se va nida (implanta) şi dezvolta pentru următoarele nouă luni oul fecundat. Dezlipirea mucoasei uterine împreună cu sângele pe care în conţine reprezintă menstruaţia.
• muşchiul uterin (miometrul) (6), cu rol în susţinerea mecanică a sarcinii, dezvoltându-se de cca 1000 de ori în această perioadă.

Colul uterin (7), parte distinctă a uterului, plonjând în vagin. Are o structură criptiformă şi secretă mucusul cervical (glera). Are două funcţii importante:

• în perioada fertilă adăposteşte în canalele sale spermatozoizii depuşi în vagin, prelungindu-le viaţa, şi facilitează pătrunderea lor spre locul de fecundare.
• în perioada infertilă împiedică pătrunderea spermatozoizilor şi a oricărui germen în uter.

Vaginul (8), lung de 8-10 cm, acoperit la exterior de labiile mari şi mici (9) ce formează vulva.

Femeia poate concepe de când apare prima menstruaţie (menarha) până la ultima, când se instalează menopauza. Fertilitatea nu este permanentă, ci are o ciclicitate. În cadrul fiecărui ciclu există în jurul ovulaţiei o perioadă fertilă variabilă de la un ciclu la altul, de la o femeie la alta.

Ciclul menstrual al unei femei începe cu prima zi de menstruaţie. Sângerearea menstruală durează timp de 3-7 zile, după care urmează o perioadă foarte variabilă de infertilitate (la unele femei poate lipsti).

După un anumit timp apar primele semne de fertilitate care anunţă ovulaţia. Perioada fertilă este stabilită în funcţie de metoda de determinare folosită, variind de la 6-7 zile la 20-22. Dacă ovulul nu a fost fecundat, postovulator urmează o perioadă fixă de 12-16 zile, după care apare următoarea menstruaţie.

Spermatozoizii sunt produşi în mod continuu de testicoli, ascensionând spontan prin canalele deferente spre prostată. Aici ei sunt depozitaţi şi se maturizează deplin. În timpul unui act sexual se depun în vagin sute de milioane de spermatozoizi. Dacă aceştia nu pot pătrunde în colul uterin, vor fi distruşi în cel mult 3 ore de aciditatea vaginală. În perioada fertilă, colul se deschide iar spermatozoizii pătrund în col. Numai un mic procent (5%) vor străbate direct colul, urcând prin uter spre partea externă a trompei uterine, unde vor aştepta un ovul pentru a-l fecunda. Restul vor rămâne în col, găsind un mediu foarte bun de supravieţuire (timp de 3-4 zile, în mod excepţional 5 zile). De aici aceştia vor ascensiona treptat, astfel încât un act sexual poate fertiliza femeia încă 3-5 zile ulterior. Ovulul expulzat lunar (în mod excepţional doi sau mai mulţi, de unde şi sarcinile gemene) ajunge în trompă, unde poate fi fecundat în următoarele 6-24 de ore. Dacă nu a fost fertilizat, el se va pierde odată cu menstruaţia. Ovulul fecundat străbate trompa în primele 4 zile după fecundaţie, ajungând în ziua a 5-a în uter. Între zilele 6 şi 10 are loc nidaţia (implantarea) în mucoasa uterină. Dacă ovulul ajunge în uter mai devreme, mucoasa nu este pregătită pentru nidaţie, acesta pierzându-se. Pe de altă parte, dacă ovulul întârzie în trompă, el se va nida tubar pentru că mucoasa locală o permite. Sarcina extrauterină rezultată astfel nu poate supravieţui decât cel mult 2-3 luni, după care se rupe.

Derularea unul ciclu are un dublu obiectiv:

• ovulaţia-fecundaţia (la întâlnirea ovulului cu spermatozoidul).
• nidaţia ovulului fecundat în mucoasa uterină.