CULTURA VIEŢII

Capitolul al V-lea
A doua parte: Bioetica şi tehnologiile de fecundare umană

Transferul intratubaric al gameţilor (GIFT) şi alte tehnici de fecundare intracorporală

GIFT este o tehnică de fecundare artificială intracorporală care comportă transferul simultan, dar separat, al gameţilor masculini şi feminini în interiorul trompei lui Fallopio.

Această tehnică este indicată în unele forme de sterilitate feminină (endometrioză pelvică, sterilitate idiopatică) sau masculină (oligoastenospermie), nesoluţionabilă prin inseminare artificială, cu condiţia ca femeia să aibă cel puţin o trompă permeabilă.

Susţinătorii acestei tehnici afirmă că s-ar putea vindeca astfel aproximativ 40% din cazurile de sterilitate, cu patologie cunoscută sau încă necunoscută, şi nu întotdeauna rezolvabile prin inseminare artificială.

Recurgerea la această tehnică ar fi motivată şi de intenţia de a preîntâmpina rezervele de ordin etic ( în lumea catolică, dar şi în alte medii: ale lumii medicale şi juridice), faţă de fertilizarea in vitro. Tehnica GIFT, într-adevăr, ar putea fi utilizată în cadrul unui cuplu legitim, reducând la minimum manipularea gameţilor şi respectând actul conjugal. În acest caz, vor trebui prelevate puţine ovocite şi la un mic interval de timp, introduse în trompe împreună cu spermatozoizii prelevaţi în timpul sau imediat după un act conjugal.

Urmând aceste criterii, tehnica GIFT ar putea, după unii moralişti, să constituie o formă de ajutor şi nu de substituire a actului conjugal, cu timpi scurţi de permanenţă a gameţilor în afara organismului, cu fecundare intracorporală şi cu nici o manipulare de embrioni: într-adevăr, conştiinţa morală "nu condamnă neapărat utilizarea unor mijloace artificiale destinate doar facilitării actului natural, procurării şi obţinerii propriului scop în actul natural îndeplinit normal." ⁽⁵⁰⁾

Nu toţi moraliştii concordă în această interpretare - dacă GIFT poate fi considerat un ajutor adus actului conjugal - , sau oricum, nu se pronunţă în mod clar asupra calificării acestei tehnici. ⁽⁵¹⁾ Conform unora, prin această tehnică s-ar veni în întâmpinarea sensibilităţii atât a unor credincioşi cât şi a celor care pregetă să încredinţeze momentul fecundării şi manipularea embrionului uman laboratorului şi tehnicienilor.

În mod voit am folosit "condiţionalul": într-adevăr, tehnica GIFT este cauza - după cum am spus - a unei ridicate pierderi de embrioni umani: este suficient să ne gândim că doar 2/3 din sarcinile clinic iniţiate ajung la termen şi că lipseşte orice informaţie asupra "destinului" gameţilor introduşi în trompele lui Fallopio (adică dacă a avut loc sau nu fecundarea şi deci dacă s-au produs avorturi înainte de implantare) până când nu apar primele semne de graviditate clinică prin creşterea semnificativă a nivelelor de human Chorionic Gonadotropin (hCG) ⁽⁵²⁾

Instrucţiunea "Donum Vitae" nu s-a pronunţat nici implicit nici explicit în privinţa tehnicii GIFT, atâta vreme cât noutatea metodei şi modalitatea de efectuare lasă încă loc unor dubii şi perplexităţi. De fapt, în practică se poate constata cu uşurinţă că de multe ori nu se regăsesc indicaţiile date de Instrucţiune pentru a se putea vorbi de un simplu ajutor dat procreării, din care cauză procedura ar putea deriva uşor într-o efectivă şi adevărată substituire a actului conjugal.

Alte tehnici de fecundare intracorporală sunt Low Tubal Ovocyte Transfer (LTOT) şi

Transferul Intrauterin de Gameţi (TIUG).

În timp ce LTOT pare să se configureze ca un ajutor dat actului conjugal, întrucât nu ar exista o disociere între dimensiunile unitivă şi procreativă ale actului conjugal atunci când prelevarea spermei se petrece în conexiune cu actul conjugal, tehnica TIUG nu ar respecta o atare unitate întrucât procedura tehnică ar necesita prelevarea doar prin masturbare.

De aici rezultă că este imposibil ca tehnica TIUG să fie considerată un ajutor, configurându-se extremele unei substituiri a actului conjugal.

În plus, atât LTOT cât şi TIUG devin "prilej" de ridicată pierdere de embrioni: într-adevăr, doar puţine sarcini clinice iniţiate (< 30% pentru LTOT şi pentru TIUG) ajung la termen.

Fecundarea in vitro prin transfer embrionar (FIVET)

Note

50. Pius al XII-lea: Ai partecipanti al IV Congresso Internazionale dei Medici cattolici, p. 119, reluat de Congregaţia pentru Doctrina Credinţei, Istruzione...

51. Asupra subiectului v. J. Seifert, Substitution of the conjugal act or assistamce to it? IVF, GIFT and some other medical interventions. Philosophical reflections on the Vatican Declaration "Donum Vitae", "Anthropotes" 1988, 2, pp 273-286; JW Carlson, Donum Vitae on homologus interventions: is IVF-ET acceptable gift than GIFT?, "J. Med. Philos", 1989, 5, pp. 523-540; N. Toni Filippini, Donum Vitae and Gamete Intra Fallopian Transfer, în Atti del II Congresso Internazionale di Teologia Morale, pp. 791-802; J. F. Doerfler, Is GIFT Compatible with the Teaching of Donum Vitae, "Linacre Quarterly" 1997, 64 (1), pp. 16-29.

52. Di Pietro-Spagnolo-Sgreccia, Meta-analisi...